candy 的心情
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最近署立豐原醫院小兒科門診出現了幾例小朋友發生高燒不退、口腔黏膜多處水泡破皮,導致無法進食,疼痛哭鬧,口水直流。家屬誤以為是腸病毒而焦慮不安,反覆求診,後來到院就醫檢查發現,是因為由第一型單純庖疹病毒所引起的口腔感染,造成庖疹性齒齦口腔炎,經住院給予靜脈點滴注射補充水份電解質和抗病毒藥物後,幼童病情很快獲得改善而康復出院。


腸病毒感染的季節,常有父母親帶小孩至門診,訴說小孩嘴巴破又發燒,是不是感染腸病毒呢?經過醫師檢查,發現是單純庖疹病毒引起的齒齦口腔炎,並不是腸病毒感染。


單純庖疹病毒(Herpes Simplex virus)可分兩型,第一型以感染腰部以上皮膚及黏膜為主,偶爾引起腦炎及侵犯眼睛,第二型以感染生殖器及新生兒為主。庖疹性牙齦口腔炎為第一型所引起,感染後潛伏期平均約6天。傳染途徑可由直接接觸患者的皮膚傷口或唾液而傳染。
庖疹性牙齦口腔炎好發年紀為1到5歲,典型症狀包括發燒、口腔黏膜多處水泡破皮,多位於口腔前半部,水泡甚至會長到嘴唇周圍,因潰瘍疼痛不敢吞嚥而口水直流,有時痛到晚上無法入睡,常合併口臭、牙齦發炎腫脹出血,偶有頸部淋巴腺腫大。發燒可持續5~7天,甚至更久,水泡需10~14天左右才能痊癒。


庖疹性牙齦口腔炎在發病初期有時難與腸病毒區分,典型腸病毒引起的庖疹性咽峽炎有高燒,但口腔破洞多位於後半部,破洞相對較小,可由腸病毒A型克沙奇病毒引起,少見口臭、牙齦發炎紅腫出血及侵犯嘴唇周圍,常常一觸碰牙齒牙齦就會導致出血。另手、腳掌有合併紅疹水泡時,可能為腸病毒71型引起的手口足症。


庖疹病毒的傳染途徑是直接接觸到有傳染力的唾液或口腔黏液。若成人若單純庖疹正在發作,可能無症狀或出現口腔潰爛等症狀,親吻小孩或用餐時使用自己的筷子或湯匙邊吃邊餵食孩童,很可能把病毒傳染給小孩。


正常孩童感染庖疹性牙齦口腔炎後,除可能引起脫水或低血糖外,不常有嚴重擴散的併發症。單純庖疹最嚴重可能演變成庖疹性腦炎,先天免疫力有缺陷的小孩由於可能擴散到其他器官,更應加以注意。目前並無疫苗可預防,平日應多注意口腔衛生,多喝水,少給小孩直接接觸成人口水的機會。


治療方面,首先要注意個人口腔清潔。對於口腔疼痛,可以考慮使用口腔噴霧止痛劑或口服止痛藥。因進食量下降及發燒消耗水分,所以需補充水分及糖分,飲食以冰涼流質為主,布丁、果汁、飲料、牛奶均可,甚至冰淇淋都可嘗試。抗病毒藥物Acyclovir在發病72小時內服用,可以改善發燒天數與疾病嚴重度,但需自費使用。


當有高燒不退,小便減少、嘴唇乾裂、沒有眼淚、嬰兒前囪門凹陷等脫水情況;虛弱、嗜睡、活動力明顯降低等情形,精神活動力變差,甚至抽筋等其他症狀,怕有脫水或其他神經合併症,應儘速就醫。
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小孩嘴破發燒 可能疱疹作怪
【聯合報/顏大欽/長庚兒童醫院台北小兒科主任】 2006.10.01 08:16 pm


腸病毒感染的季節,常有父母親帶小孩至門診,訴說小孩嘴巴破又發燒,是不是感染腸病毒呢?經過醫師檢查,發現是單純疱疹病毒引起的牙齦口腔炎,並不是腸病毒感染。


單純疱疹病毒(Herpes Simplex virus)可分兩型,第一型以感染腰部以上皮膚及黏膜為主,偶爾引起腦炎及侵犯眼睛,第二型以感染生殖器及新生兒為主。疱疹性牙齦口腔炎為第一型所引起,感染後潛伏期平均約6天。傳染途徑可由直接接觸患者的皮膚傷口或唾液而傳染,無症狀感染者的唾液也有傳染力。


疱疹性牙齦口腔炎好發年紀為1到5歲,典型症狀包括發燒、口腔黏膜多處水泡破皮,口腔破洞(潰瘍)約0.2至1公分,多位於口腔前半部,水泡甚至會長到嘴唇周圍,因潰瘍疼痛不敢吞嚥而口水直流,有時痛到晚上無法入睡,常合併口臭、牙齦發炎腫脹出血,偶有頸部淋巴腺腫大。發燒可持續5~7天,甚至更久,水泡需10~14天左右才能痊癒。


疱疹性牙齦口腔炎在發病初期有時難與腸病毒區分,典型腸病毒引起的咽峽炎有高燒,但口腔破洞多位於後半部,破洞相對較小,少見口臭、牙齦發炎及侵犯口腔周圍。手、腳掌有合併紅疹時,可能為腸病毒引起的手口足症。


疱疹性牙齦口腔炎的處理原則如下:首先要注意個人口腔清潔。對於口腔疼痛,可以考慮使用口腔噴霧止痛劑或口服止痛藥,但不要使用局部麻醉劑。因進食量下降及發燒消耗水分,所以需補充水分及糖分,飲食以冰涼流質為主,布丁果凍、果汁、運動飲料、牛奶均可,甚至冰淇淋都可嘗試,避免太燙的食物。進食量明顯降低時應給予點滴靜脈注射。


抗病毒藥物Acyclovir在發病72小時內服用,可以改善發燒天數與疾病嚴重度,但需自費使用。觀察精神狀態及小便量很重要,若進食困難、發燒過久或不退、小便減少、精神活動力變差,或有抽筋等其他症狀,怕有脫水或其他合併症,應儘速就醫。
新生兒及免疫力缺損的孩童為感染擴散的高危險群,應與醫師討論治療計畫。


正常孩童感染←疹性牙齦口腔炎後,除可能引起脫水或低血糖外,不常有嚴重擴散的併發症。痊癒後,病毒可能藏身於附近神經節,當遭受某些壓力如感冒、過勞,病毒有機會被活化,周期性在嘴唇周圍產生水泡。但有人終其一生都不再活化。

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